Arthrozia stawu kolanowego (gonartroza) jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową dystroficzną stawu kolanowego, która charakteryzuje się zniszczeniem chrząstki stawowej, deformacją stawu kolanowego z późniejszym ograniczeniem ruchów.
Arthrozia stawu kolanowego zajmuje pierwsze miejsce w rozpowszechnieniu w ogólnej strukturze artrozy. Choroba podlega głównie osobom ponad czterdzieści lat - w tej grupie wiekowej artrozy stawu kolanowego występuje częściej u kobiet, wśród młodszych pacjentów panuje twarze mężczyzn. W około 6-7% przypadków artroza stawu kolanowego prowadzi do niepełnosprawności.
Staw kolanowy powstaje przez powierzchnie stawowe kości udowej i piszczeli. Przednia powierzchnia stawu kolanowego jest chroniona przez wzór (kubek kolan). Powierzchnie stawowe kości udowej i piszczeli, podobnie jak tylna część rzepki, są pokryte gęstą chrząstką hialinową, której grubość wynosi 5-6 mm. W przypadku obciążeń wstrząsów chrząstka wykonuje funkcję zabawy wstrząsu, a ruchy zmniejsza tarcie. U klinicznie zdrowych osób procesy syntezy i niszczenia chrząstki są w równowadze, gdy równowaga jest zaburzona w kierunku rosnącego zniszczenia, rozwija się artroza.
W przypadku braku niezbędnego leczenia, a także recepty lekarza nie są zgodne z artrozą lekarza, staw kolanowy staje się przyczyną niepełnosprawności.
Formy choroby
W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się pierwotna (idiopatyczna) i wtórna postać artrozy stawu kolanowego. Również choroba może być jednoosobowa (zwykle występuje w wyniku urazów) i obustronne (rozwija się na tle nadmiernej masy, zaburzeń hormonalnych, u pacjentów w podeszłym wieku).
Choroba podlega głównie osobom ponad czterdzieści lat - w tej grupie wiekowej artrozy stawu kolanowego występuje częściej u kobiet, wśród młodszych pacjentów panuje twarze mężczyzn.
Stopień artrozy stawu kolanowego
W zależności od nasilenia objawów patologicznych wyróżnia się trzy stopnie artrozy stawu kolanowego:
- Tkanka chrząstki jest uszkodzona, ale na zewnątrz odkształcenie stawu kolanowego nie jest zauważalne.
- Tkanka chrząstki jest znacząco uszkodzona, zwężenie stawowej szczeliny odnotowano, że w x -szaleńcach wzrost kości może być zauważalny.
- Tkanina chrząstki jest cieńsza, nagich obszarach kości powstają w miejscach, a wyraźne odkształcenie stawu stawu jest zauważalnie dużą liczbą patologicznych wzrostów na obrazach x -na.
Objawy artrozy stawu kolanowego
Arthrozia stawu kolanowego charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Nasilenie objawów artrozy stawu kolanowego zależy od stopnia (stadium) choroby.
Pierwszy okres od kilku miesięcy do kilku lat jest prawie bezobjawowy, tylko od czasu do czasu pacjent ma poczucie dyskomfortu w stawie kolanowym. W przypadku stawu kolanowego pierwszego stopnia niewielkie bóle pojawiają się w ruchach, szczególnie podczas zejścia lub wspinania się po schodach.
W przypadku artrozy stawu kolanowego drugiego stopnia ból nasila się, ból towarzyszy dowolnym ruchowi, nasila się z przedłużonym chodzeniem, a także towarzyszy im chrupnięcie w dotkniętym stawie. Ruchy w kolanie są trudne. W spoczynku ból ustępuje, ale podczas ruchów pojawia się ponownie, często ruchom towarzyszy charakterystyczny chrupnięcie. W tym stopniu zapalenie błony maziowej objawia się częściej, charakteryzując się dużą objętością gromadzenia się płynu w stawie.
W przypadku trzeciego stopnia gonartrozy obecność bólu w dotkniętym kolanie jest charakterystyczna nawet w spoczynku. Bolesność może się pogorszyć podczas zmiany pogody, zakłócać pacjenta nawet w nocy. Zwykle ból jest zlokalizowany na przewidywanej powierzchni stawu. W dotkniętym stawie ruchy są ostro ograniczone, zarówno zgięcie, jak i przedłużenie nogi są zaburzone, z reguły pacjent może całkowicie wyprostować nogę pacjenta. Dotknięte stawy wzrasta wielkość, deformuje się. Z powodu deformacji stawu i upośledzonych ruchów pacjent tworzy niestabilny chód do przeszczepu. W niektórych przypadkach pacjenci zachowują możliwość poruszania się tylko na lasce, kulach lub spacerowiczach.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, w historii anamnezy odgrywa ważna rola i obiektywne badanie pacjenta. Podczas badania dotkniętego stawu kolanowego na początku choroby zmiany zewnętrzne nie są zauważalne. W drugim i trzecim stopniu gonartrozy obserwuje się odkształcenie stawu kolanowego, czasami widoczne są szorstkie kontury kości, które tworzą staw, są widoczne lub odczuwalne, niekompletne wydłużenie i/lub zgięcie nogi w stawie, krzywizna osi dolnej nogi (zwykle knutri). Podczas zginania i rozszerzania kończyny dolnej odnotowano kryzys, który, w zależności od sceny, może mieć różne nasilenie i czas trwania. Palpacyjnie określa bolesną część stawu kolanowego, zwykle od jego wewnętrznej strony. Wraz z zapaleniem powłoki maziowej stawu kolanowego i akumulacją w nim płynu obserwuje się gładkość konturów stawowych, a fluktuacja jest określana podczas badań palpacyjnych.
Arthrozia stawu kolanowego zajmuje pierwsze miejsce w rozpowszechnieniu w ogólnej strukturze artrozy.
Aby wyjaśnić diagnozę, a także w celu ustalenia stopnia artrozy stawu kolanowego i diagnozy różnicowej choroby (w tym nowotworów złośliwych), przeprowadzono badanie radiologiczne. Podczas badania zdjęć x -nagrania, fakt, że szereg zmian w stawie kolanowym charakterystycznym artrozy stawu kolanowego znajduje się u osób starszych i w normalnym stanie, to znaczy niekoniecznie towarzyszy mu patologiczne objawy. Z tego powodu diagnoza artrozy stawu kolanowego odbywa się w obecności kombinacji charakterystycznych objawów choroby z radiologicznymi objawami patologii.
Z dodatkowych metod badań artrozy stawu kolanowego stosuje się tomografię komputerową (pozwala szczegółowo zbadać zmiany w strukturach kostnych) i tomografii odmowy magnetycznej (pozwala określić patologiczne zmiany w tkankach miękkich) stawu kolanowego.
Leczenie artrozy stawu kolanowego
Podejście do leczenia artrozy stawu kolanowego choroby zależy od jej stopnia, to znaczy od nasilenia procesu zwyrodnieniowego. Celem terapii jest powstrzymanie postępu choroby, wyeliminowanie bólu, poprawa mobilności stawu, a także przywracanie (o ile to możliwe) w przypadku aparatu więzadła i zniszczonej chrząstki.
Podczas konserwatywnego leczenia artrozy stawu kolanowego przede wszystkim konieczne jest rozładunek i pokój, w przeciwnym razie terapia może nie przynieść oczekiwanego efektu. W tym celu, jeśli to konieczne, w szpitalu, kleje lub mankiet dla dolnej części nogi (3-5 kg) jest używane przez ładunek.
Z wyraźnym zespołem bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Z reguły w tym celu stosuje się niestreoidalne leki przeciwzapalne, szczególnie jeśli nie można zastosować fizjoterapeutycznych metod leczenia i masażu.
Często, w celu wcześniejszego przywrócenia chrzęstnych powierzchni uszkodzonego stawu, przepisywane są chondroprotektory oparte na glukozaminie i siarczanie chondroityny. Uważa się, że połączone narzędzia z tymi komponentami są bardziej skuteczne niż monopolina. Leki te nie są zalecane do stosowania pacjentów ze zwiększoną indywidualną wrażliwością na składniki leku, a także pacjentów z fenyloketonurią (choroba genetyczna, w której obserwuje się naruszenie metabolizmu fenyloalaniny). W przypadku stawu kolanowego w trzecim stopniu chondroprotektory są nieskuteczne. Należy zauważyć, że ogólnie skuteczność chondroprotektorów nie została potwierdzona podczas badań klinicznych (terapia z wykorzystaniem tych leków nie wykazała korzyści w porównaniu z odbywaniem placebo), tak wielu ekspertów nie uważa ich celu za właściwy.
Do miejscowego objawowego leczenia stawu stawu kolanowego leki w postaci kremu, maści i żeli stosuje się z działaniem przeciwbólowym i przeciwzapalnym, a także poprawy procesów metabolicznych i krążenie krwi w dotkniętym stawie kolanowym.
W niektórych przypadkach stosuje się artrozę stawu kolanowego, stosuje się wewnątrzastowo -częściowe wstrzyknięcia hormonów kortykosteroidowych, które mają silny działanie przeciwzapalne. Ponadto można przeprowadzić wewnątrz artystyczną tlenoterapię, która polega na wprowadzeniu gazowego tlenu medycznego do wnęki stawu kolanowego.
Po złagodzeniu ostrych objawów główne leczenie artrozy stawu kolanowego można uzupełnić fizjoterapią: masaż powięzi mięśnia uda, błoto, ultra -wysokiej terapii, elektroforezy, fonoforezy, leczenie laserowe, diadinamoterapia, krakerapia.
Arthrozia stawu kolanowego jest w stanie skomplikować zanik mięśni i więzadeł, deformacja kończyny dolnej.
Najbardziej skuteczne metody leczenia pomocniczego artrozy stawu kolanowego obejmują ćwiczenia terapeutyczne, ponieważ umożliwia wzmocnienie mięśni, poprawę krążenia krwi w kończynie dolnej, a także zapobieganie skurczom. Gimnastyka terapeutyczna z artrozą stawu kolanowego odbywa się wyłącznie w okresie remisji, w przeciwnym razie może to pociągać za sobą pogorszenie procesu patologicznego. Ćwiczenia dotyczące artrozy stawu kolanowego są przeprowadzane na spotkanie i pod kontrolą lekarza. Podczas przeprowadzania ćwiczeń terapeutycznych ważne jest stopniowe zwiększenie obciążenia, zapobiegając bólu. Pierwszy zestaw ćwiczeń jest zalecany rano, zanim wstawaj z łóżka i zacznij chodzić. Zazwyczaj zaleca się, aby ćwiczenia terapeutyczne gimnastyki z artrozą stawu kolanowego są wykonywane 3-4 razy dziennie, szczególnie podczas przechodzenia z poziomej pozycji ciała do pionowego.
Szczególną uwagę zwraca się na wybór ćwiczeń pod kątem artrozy stawu kolanowego u kobiet podczas ciąży i laktacji, ponieważ niektóre metody ćwiczeń fizjoterapii w tym okresie są przeciwwskazane. Przeciwwskazania do gimnastyki terapeutycznej z artrozą stawu kolanowego mogą być poważnymi chorobami układu sercowo -naczyniowego, przepukliną przedniej ściany brzucha, przepukliną kości udowej, chorób zakaźnych, szczególnie w obecności gorączki.
W obecności wysięku zapalnego w dotkniętym stawie kolanowym przeprowadzane jest nakłucie. W przypadku przewlekłego przebiegu zapalenia błony maziowej wskazywano synoktomię (częściowe lub całkowite wycięcie powłoki maziowej stawu). W obecności mocno rozwiniętych wzrostów kości są one usuwane, a jeśli to konieczne, usunięcie wolnych ciał wewnątrzczynnych.
W przypadku braku pozytywnego efektu konserwatywnego terapii, szczególnie w przypadku artrozy stawu kolanowego w trzecim stopniu, wskazana jest radykalna operacja - zastępując zniszczony staw sztuczny (endoprotetyka). Po interwencji chirurgicznej pacjent zostaje rehabilitowany, od kilku miesięcy do sześciu miesięcy. Nowoczesne endoprosty wysoko -techowe są bardzo niezawodne i mają długie życie - kilka dziesiątek lat.
Pacjenci z artrozą stawu kolanowego wykazują leczenie SPA, a także indywidualnie wybraną dietę.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Arthrozia stawu kolanowego jest w stanie skomplikować zanik mięśni i więzadeł, deformacja kończyny dolnej. Konsekwencją choroby może być zmniejszenie lub całkowita utrata mobilności kończyny, tj. Niepełnosprawność.
Prognoza
Zapewniono diagnozę artrozy stawu kolanowego we wczesnych stadiach, eliminowanie przyczyny procesu patologicznego i odpowiednie leczenie rokowania jest korzystne. Terapia umożliwia osiągnięcie długotrwałej remisji, jednak leczenie jest zwykle przez całe życie. W przypadku braku niezbędnego leczenia, a także recepty lekarza nie są zgodne z artrozą lekarza, staw kolanowy staje się przyczyną niepełnosprawności.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi artrulizacji stawu kolanowego, a także zapobieganie rozwojowi powikłań z istniejącą chorobą, jest to zalecane:
- terminowe leczenie patologii, które mogą przyczynić się do rozwoju artrozy stawu kolanowego;
- Zrównoważona dieta;
- korekta nadwagi;
- wystarczająca aktywność fizyczna;
- Unikanie ciężarów podnoszenia i czynności związanych z intensywnymi monotonnymi ruchami stawów kolanowych;
- Wybór butów o wysokiej jakości na elastycznej podeszwie z efektem amortyzacji.